新型冠狀病毒肺炎影像檢查與診斷實踐

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By 尹訓濤

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COVID-19對未來的醫學模式將產生深遠影響

基於目前的科學研究成果,結合臨床實踐經驗,

闡述了新型冠狀病毒肺炎的臨床特徵

流行病學、病理生理學、臨床表現、影像學表現

2020年2月11日,

WHO將新型冠狀病毒肺炎命名為Corona Virus Disease 2019,

同一天,國際病毒分類委員會將病毒正式改名為「SARS-CoV-2」。

新型冠狀病毒肺炎是一種急性傳染性疾病,

其病原體是一種先前未在人類中發現的新型冠狀病毒。

關於發病機制

──目前存在2種假說

受體介導的免疫反應

研究表明SARS-CoV-2的S蛋白結合人體ACE2受體的親和力要遠高於SARS-Co的S蛋白,同時病毒與ACE2受體的結合較慢,潛伏期較長,但仍能維持較高的病毒濃度,這意味著SARS-CoV-2的傳染性遠比SARS強。

細胞因子風暴

細胞因子風暴實際上是一種求助訊號,目的是讓免疫系統瞬間快速反應,攻擊並殺傷入侵機體的細菌、病毒等,但由此激活的發炎級聯反應可以引起難以控制的上皮細胞損傷,最終導致機體血管損傷、多器官功能不全甚至死亡。

肺炎影像學徵象

尋找病原體

肺炎是呼吸系統最常見的感染性疾病,根據病因可分為社區獲得性肺炎和醫院獲得性肺炎。但是從治療原則來說盡可能尋找病原體,才是確診肺炎的依據。

影像學徵象

在臨床實踐過程中,如何準確識別影像學徵象(imaging signs),尤其是早期典型徵象,常可用於推測病原體和病理生理機制,縮小鑑別診斷範圍,再結合臨床實驗室檢查,如白細胞計數、微生物學檢查和免疫學檢查,對疾病診斷、病情評估及癒後有著不可或缺的作用。

同病異症,異病同症

影像學症像是指某種或某類疾病共同表現出一致的、有特徵的影像學表現。需注意的是相同的疾病也可能具有不同的影像學徵象,或者不同的疾病具有相同的影像學徵象,即「同病異症,異病同症」。了解肺炎的各種影像學徵象,在新冠肺炎的診療過程中顯得尤為重要。

本書特色

本書針對新冠肺炎及其併發症的影像學檢查和診斷方法進行歸納講解,同時對新冠肺炎的流行病學特徵、發病機制和病理特徵、發生及發展規律進行了總結。書中也討論了人工智慧技術、醫聯體遠距會診和區塊鏈技術。本書內容全面,科學性強,具有較高的實用價值。

新型冠狀病毒肺炎影像檢查與診斷實踐