En septemberdag 1945 försvinner Sankta Gertruds trädgårdsmästare Konrad Mårtensson. Enda spåret efter honom är hans kläder som återfinns i en övergiven eka på sjön Maren.

Varje år efter det får hans dotter Astrid på sin födelsedag ett kuvert som innehåller en tändsticksask med en död insekt. Försändelserna är alltid poststämplade från Västervik, utan adressat.

År 2016 gräver man upp ett gammalt lik i en plastsäck vid sinnessjukhuset Sankta Gertrud. På kort tid inträffar flera mystiska dödsfall i Västervik och vid samtliga offer hittar polisen spår av döda insekter. Någon har tydligen börjat om ...

"Blodskam" är den fjärde delen i Niklas Wrångbergs mörka kriminalserie "Sankta Gertrud".