優良的理賠人員，則是被賦予為公司進行把關，達成確實合理屐行保險公司對於保戶之承諾。 惟人身保險理賠作業中健康保險與傷害保險，因涉及病歷判讀之技巧，亦存在因果之間許多不同解讀， 容易出現爭議，無法調解時就會產生申訴‧故完善的理賠實屬保險業永續經營之要點。 本次修訂內容分為三部分：第一章至第五章內容係屬相關法令、理賠條款與作業流程，故僅更新其法規 、條款並進行補充；第六章至第九章內容係屬理賠實務及申訴案件，考量實務環境大幅變動，且申訴 案件頻傳，故此四個章節皆重新撰寫，並加強其理賠訴訟個案之研究；另外，更增加第十章探討保險 詐欺之防範及目前理賠浮濫之檢討。