San Franciscon kaupunginsairaalassa sattuu sarja epäilyttäviä potilaskuolemia. Kun naisten murhakerhon tuoreimman jäsenen Yuki Castellanon äiti kuolee sairaalassa hämärissä olosuhteissa, Yuki ja komisario Lindsay Boxer alkavat penkoa tapahtumia – ja törmäävät vaikenemisen muuriin. Samalla kun naisten murhakerho jäljittää sairaalan käytävillä vapaana kulkevaa armotonta murhaajaa, saa Lindsay tutkittavakseen toisen järkyttävän murha-aallon, jonka uhreina on nuoria naisia. Riehuuko San Franciscossa kaksi sarjamurhaajaa? Viides ratsumies jatkaa James Pattersonin nopeatempoista rikossarjaa, jossa neljä naista ratkoo yhdessä kylmäverisiä murhia San Franciscossa. Useat sarjan kirjoista ovat olleet New York Times Bestseller-listalla, ja sarjasta on tehty myös tv-sarja Naisten murhakerho.